La definición de oseointegración fue formulada por Albrektsson y cols. (1981), quienes sugirieron la posibilidad de que “se tratara de una conexión funcional y estructural directa entre el hueso sano y la superficie de un implante que soporta carga”. Otra definición, clínica, fue la de Zarb y Albrektsson (1991), que propusieron que oseointegración era “un proceso en el que se obtiene y mantiene la fijación rígida y clínicamente asintomática de materiales aloplásticos durante la carga funcional”.
Schroeder y cols. (1976, 1981, 1995) usaron el término anquilosis funcional para describir la fijación rígida del implante en el hueso maxilar y afirmaron que “el hueso nuevo es depositado directamente sobre la superficie del implante, siempre que se sigan las reglas para la instalación atraumática del implante (rotación del instrumento cortante a menos de 800 rpm y enfriamiento con suero fisiológico estéril) y que el implante exhiba estabilidad primaria”.
Requisitos fundamentales para conseguir osteointegración
Los prerequisitos mínimos para conseguir la osteointegración son:
Mínimo trauma durante la cirugía
Establecer la estabilidad primaria del implante
Evitar la infección y micromovimientos durante la cicatrización
Criterios de éxito, supervivencia y fracaso en implantes dentales
Definiciones a tener en cuenta:
Supervivencia: El implante está presente durante las visitas de seguimiento, pero no se especifica en que condición.
Éxito: Obtención de lo que se quería. El implante osteointegrado reúne los criterios en términos de función (capacidad de masticar), fisiología del tejido (presencia y mantenimiento de la osteointegración, ausencia de dolor y otros procesos patológicos) y satisfacción por parte del individuo (estética y ausencia de disconfort).
Pérdida: El implante no está presente en la visita de seguimiento
Complicaciones: El implante requiere tratamiento tras la colocación de la prótesis.
Fracaso: Puede definirse en primera instancia como un rendimiento del implante peor al esperado. No obstante, esta definición de rechazo en implantes dentales incluye una gran cantidad de arbitrariedades y abarca una gran variedad de situaciones clínicas, que van desde la movilidad sintomática de todos los implantes hasta implantes que muestran más de 0,2 mm de pérdida de hueso alrededor del implante a partir del primer año de carga, o sangrado al sondaje al exceder los 5 mm de sondaje.
El fracaso en implantes dentales puede dividirse en varias causas:
Biológicos: Temprano (antes de la carga) y rechazo al establecerse la osteointegración o tardío (después de la carga) y rechazo al mantener la osteintegración.
Mecánicos: Fractura del implante, del tornillo de retención, revestimientos, etc.
Iatrogénicos: Daño del nervio, malposición de los implantes, etc.
Adaptación inadecuada o insuficiente del paciente: Problemas psicológicos, estéticos y fonéticos
Los resultados obtenidos por estudios recientes son muy alentadores y demuestran que los implantes dentales tiene un 98% de porcentaje de éxito
En 2011, estudios realizados por Wennerberg y Albrektsson determinaron que la supervivencia de los implantes:
A los 5 años o más de seguimiento es entre 87-100%, un porcentaje ligeramente más inferior en la zona maxilar superior.
A los 15-20 años fue del 87-99%
Contraindicaciones en Cirugía Implantológica
Adolescencia
Pacientes mayores (3ª edad)
Osteoporosis
Tabaco
Diabetes
Genotipo interleuquina-1
Virus de la inmunodeficiencia humana
Enfermedad cardiovascular
Hipotiroidismo
Contraindicaciones absolutas en cirugía implantológica
Infarto de miocardio
Infarto de Accidente cerebrovascularmiocardio
Portador de prótesis valvular
Inmunosupresión
Problemas de sangrado
Tratamiento activo de un tumor maligno
Uso indebido de drogas
Procesos malignos
Enfermedades psiquiátricas
Uso de bisfosfonatos intravenoso
Dra. Marta Serra
Especialista en ortodoncia ortopedia funcional
En Serra de Fortuny, clínica dental en Sant Cugat podemos asesorarte.
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